JAMA临床指南概要: 阻塞性睡眠呼吸暂停患者行上气道手术围手术期护理的回顾与共识建议

2019-09-04 作者:JAMA 来源:JAMA
OSA UA JAMA

指南名称: 阻塞性睡眠呼吸暂停患者行上气道手术围手术期护理的回顾与共识建议

英文标题: Perioperative Care of Patients With Obstructive Sleep Apnea Undergoing Upper Airway Surgery

发布机构: JAMA

发布日期: 2019年6月27日

简要介绍: 迄今为止,关于经历上呼吸道(UA)手术的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的最佳围手术期护理尚未达成共识。这些患者存在与麻醉和术后镇痛相关的风险,以及与气道控制困难相关的其他风险,并且可能需要加强围手术期管理。通过在与相关专家的专家国际共识会议期间审查现有文献并收集专家意见,提供基于共识的指南。证据回顾 在2018年4月4日召开的共识会议上,共有47个问题涉及术前,术中和术后护理,由12位在OSA UA手术领域具有丰富临床经验的国际专家制定。系统文献检索由独立的信息专家进行,6名研究人员根据Oxford和GRADE系统进行了检索,并在2011年12月31日或之前发表的164篇文章被纳入分析。根据阿姆斯特丹德尔菲方法,两位主持人主持了会议,包括文献结论的迭代,专家讨论和投票轮次。当专家达成70%或更多协议时达成了共识。发现 在47个问题中,35个引发了推荐或陈述。其余12个问题没有提供额外信息,在专家的判断中被排除在外。达成了32项建议的共识。对于1个问题,专家之间的协议不到70%; 因此,未达成共识。这些建议的重点包括:(1)术后出血是所有类型UA手术所描述的并发症; (2)OSA是面罩通气困难和气管插管的相对危险因素,应考虑并实施困难的气道管理计划; (3)应提供安全的围手术期护理,包括OSA严重程度,气道正压通气,手术类型和合并症等因素; (4)虽然迄今没有直接证据,对于接受UA手术的患者,术前气道正压治疗可降低术后气道并发症的风险; (5)应考虑围手术期减少阿片类药物使用的替代性疼痛管理方案。这一共识包含35项关于OSA接受UA手术患者围手术期护理的建议和陈述,可作为日常实践的指南。


来源: Review.June 27, 2019.Perioperative Care of Patients With Obstructive Sleep Apnea Undergoing Upper Airway Surgery.A Review and Consensus Recommendations


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